komu sa chce čítať...
https://www.facebook.com/jan.gofus/post ... 0472716059
KORONAVIRUS
Viacerí ste ma žiadali o vyjdrenie k tejto téme vzhľadom k tomu, že informácie šírené v médiách alebo u mnohých priateľov na sociálnych sieťach vedú k zvyšovaniu chaosu a hystérie. Rozhodol som sa izolovať sa od týchto zdrojov a naštudovať si relevantné dáta z vedeckých štúdií a správ, ktoré sú v medicínskej obci aktuálne dostupné. Je to troška dlhší príspevok, ale verím, že mnohým z Vás pomôže zodpovedať aspoň na niektoré otázky a upokojiť sa. Budem určite rád aj za vecnú diskusiu v komentároch.
Čo je zač ten koronavirus?
Jedná sa o druh vírusu zo skupiny Coronaviridae, označený SARS-CoV2 (severe acure respiratory syndrome - coronavirus 2), ktorý spôsobuje infekciu dýchacích ciest CoViD-19 (CoronaVirus Disease - 19). Pravdepodobne sa jedná o vírus prenesený na človeka z netopiera v Číne, kde bohužiaľ častokrát hygienické štandardy nie sú zďaleka blízke tým našim a nákaza je omnoho jednoduchšia. Prosím neverte žiadnym konšpiračným teóriám o amerických farmafirmách a neviemčo.
Prenos?
Vírus sa prenáša podobným spôsobom ako iné vírusové respiračné infekcie, tj. kvapôčkami, aerosólom. Zdá sa však, že je schopný vydržať na umelých povrchoch aj niekoľko hodín, čo výrazne zvyšuje riziko prenosu nákazy.
Prejavy?
Najčastejšie horúčka, suchý kašeľ, svalová slabosť. Človek môže mať ale aj iné prejavy, alebo byť úplne asymptomatický. Inkubačná doba (doba od „nakazenia sa“ do „prejavenia sa“) sa pohybuje od 2 do 23 dní, väčšinou však ale nepresahuje 2 týždne. 14 dní je správna doba karantény, hoci by bolo rozumné uvažovať aj nad dlhšou. Nákaza môže viesť k rozvoju intersticiálneho zápalu pľúc, ktorý najmä u starých a polymorbídnych ľudí (takých, ktorí trpia viacerými, často vážnymi ochoreniami) môže mať vážne následky.
Úmrtnosť a ďalšie strašiaky
Dobre, toto je „topic of interest“. K dnešnému dňu bolo infikovaných 114 045 ľudí a umrelo 4 003, čiže podľa ľahkej matematiky to vychádza na 3,51%. Považovať toto číslo za smerodajné by bola ale obrovská chyba. Je nutné si uvedomiť, že je veľké množstvo ľudí, ktorí sú úplne asymptomatickí, alebo majú len ľahké prejavy a vôbec nevyhľadali lekára, čiže toto číslo je určite nižšie a podľa rôznych modelov sa pohybuje medzi 0,8-1,5%. Každopádne je však pravdepodobné, že úmrtnosť je vyššia ako u „bežnej“ chrípky, kde sa to pohybuje okolo 0,2%. Úmrtnosť ale nedosahuje úroveň pandemickej (napr. prasačej) chrípky, alebo epidémie SARS-CoV z roku 2002, kde dosahovala až k 10%.
Na základe údajov z rôznych zdrojov prebieha CoViD-19 v približne 80% prípadov úplne nekomplikovane a nevyžaduje žiadnu intervenciu, proste to treba „vy-le-žať“. Zvyšok pacientov vyžaduje hospitalizáciu, resp. (podľa rôznych zdrojov) 5-10% vyžaduje pobyt na intenzívnej jednotke, kde je často nutné napojenie pacienta na umelú pľúcnu ventiláciu z dôvodu respiračného zlyhania.
Takmer 63 000 ľudí (55%) už je definitívne vyliečených a 41 000 ľudí (36%) sa veľmi pravdepodobne vylieči pri miernom priebehu ochorenia. U 6000 ľudí je stav vážnejší a ich prognóza je neistá.
Čo je problém???
Problémom SARS-CoV2 na základe toho, čo viem, nie je až tak úmrtnosť, pretože sa ukazuje, že tá sa v poslednej dobe relatívne stabilizovala, až mierne klesla! Zároveň nedosahuje čísla iných obávaných epidémií z minulosti. Takisto klesá relatívny počet ľudí vo vážnom stave (mysliac pomer nakazených a seriózne chorých). Stúpa relatívny počet plne úspešne vyliečených pacientov! Problémom tohoto vírusu je jeho vysoká NÁKAZLIVOSŤ. Laicky povedané je vírus podľa odhadov expertov približne 2krát nákazlivejší ako chrípka, a keďže pre ľudský organizmus je to prakticky neznámy antigén, trvá to chvíľu, kým si organizmus voči nemu vyvinie obranyschopnosť. Nielenže ho môžu šíriť ľudia v inkubačnej dobe, ale pravdepodobne aj asymptomatickí nosiči (ako napr. prvý prípad CoVid19 na Slovensku, konkr. syn postihnutého).Tento vírus sa veľmi ľahko a rýchlo šíri a ruka v ruke s tým stúpa aj riziko vážnych prípadov, ktoré vyvíjajú nátlak na nemocnice, predovšetkým jednotky intenzívnej starostlivosti (tých je v každej nemocnici takzvane pár). To je aj problém, ktorý teraz vidíme v Taliansku, kde nemocnice nemajú dostatok intenzívnych lôžok pre svojich pacientov pri narastajúcom celkovom počte pacientov. Teda aj keď relatívne sa čísla nezdajú horšie, absolútne hodnoty vedú k prekročeniu kapacít nemocníc.
Liečba
Faktom je, že v súčasnosti nie je známy žiadny efektívny liek na toto ochorenie. Je pár liečiv vo fáze klinických štúdií, ale závery sú zatiaľ nejasné. Jediné, čo môžeme robiť, je nechať organizmus sa s ochorením vysporiadať, a v prípade, že je v kritickom stave, tak mu pomôcť stabilizovaním životných funkcií, pokým sa s tým vysporiada (alebo nie). Hovorí sa tomu „symptomatická liečba“ a zahŕňa od paralenu, cez terapiu kyslíkom, až po umelú pľúcnu ventiláciu až ECMO (o tom inokedy...).
Vakcína?
Vakcína nie je liečba, je to spôsob prevencie. V súčasnosti sa vo svete na rôznych miestach pracuje na dokopy asi 11 rôznych vakcínach, najďalej sú asi Američania s vývojom mRNA-vakcíny, tento mesiac by mali začať prvú fázu klinických testov. Kým sa ale vakcína dostane do obehu, potrvá to minimálne rok, aj to V PRÍPADE, ŽE TO POJDE DOBRE! Je stále možné, že sa žiadnu vakcínu vôbec vyvinúť nepodarí....
Iné formy ochrany/prevencie?
Jediné, čo ako bežní ľudia vo svojom živote v rámci ochrany môžeme robiť, je dodržiavať známe zásady hygieny. Umývať si ruky predtým, než začneme jesť, alebo škrabať sa v nose, či utierať si oči. Vyhýbať sa masovým zhromaždeniam. Dostatok spánku. Vitamíny a zdravé stravovanie. A v neposlednom rade minimalizácia stresu!!! Podporovaním paniky a hystérie si len sami znižujeme vlastnú obranyschopnosť, prosím berme to na vedomie, treba si udržať pokoj, pohodu a dodržiavať pokyny. Zatváranie škôl, rušenie koncertov, kongresov a iných záležitostí je rozumný krok, ktorý treba rešpektovať. Ak niekto bol v inkriminovanej oblasti, prosím z lásky k blížnemu dodržte 14 dní karanténu, predovšetkým kvôli vašim starým rodičom a chorým ľuďom.
Rúška?
Na internete sa píšu rôzne veci... Áno, vírusové častice sú menšie ako póry v bežnom rúšku, preto nás dokonale neochránia. Na druhej strane sa vírus často šíri formou kvapôčiek, ktoré rúško je schopné zachytiť, preto trochu riziko infekcie zmierni. Nechajme však tieto ochranné prostriedky predovšetkým samotným nakazeným, alebo zdravotným pracovníkom, ktorí ich skutočne potrebujú, pretože toto „zboží“ je v súčasnosti veľmi nedostatkové a oni majú ten najrelevantnejší dôvod to nosiť... aj pre vašu ochranu.
Do leta sa to zlepší?
Vzhľadom k zníženej obranyschopnosti ľudského organizmu v zimných mesiacoch, v suchom a chladnom vzduchu, sa vírusy rýchlejšie množia a ľahšie šíria, ako v lete. Tento trend je badateľný u chrípky a iných „sezónnych“ ochorení. Či to tak bude aj v prípade SARS-CoV2, je ťažké povedať, pretože u SARS-CoV1 či iných epidémie-spôsobujúcich vírusov tento trend nebol až tak badateľný. Ukáže to jedine samotný nástup jari a leta. My môžeme urobiť len to, čo som napísal vyššie.
Doplnok:
Deti?
Podľa dostupných informácií nebol zaznamenaný ani jeden prípad úmrtia dieťaťa na CoViD-19. Zdá sa naopak, že deti toto ochorenie zvládajú lepšie ako dospelí, vo vážnom stave boli < 3% nakazených.
